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生活方式促使城市年轻女性乳腺癌高发

发布时间:2017-09-01 19:29   来源:未知

  生活方式促使城市年轻女性乳腺癌高发

  “中国的年轻乳腺癌患者比西方国家要多,因为中国乳腺癌发病年龄比西方国家平均早10年,中国乳腺癌患者发病的顶峰年龄是48岁,有很多甚至是35岁以下、25岁以下的超年轻乳腺癌患者。”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会第七届主任委员徐兵河教授说。

  8月27日,由国家癌症中心、北京乳腺病防治学会、乳腺癌乐活者同盟共同主办,上海罗氏制药有限公司供给支持的“悦享健康,家满幸福”2017年大型乳腺疾病宣教公益活动在北京举办。运动现场有来自中国医学科学院肿瘤医院康悦家园、北京世纪坛医院蝴蝶家园·铿锵玫瑰战友团、北京协和医院粉红花园、中日友好医院粉红丝带俱乐部、北京医院爱康乐园、中国中医科学院广安门医院风信子康复之家等团体的近300名乳腺癌病友和家眷热忱参加其中,记者注意到,现场来分享本人和家人抗癌故事和痊愈心得的,多是中老年术后康复患者。

  高热量饮食+压力+缺乏运动+激素水平失衡=乳腺癌高发

  “临床接触到的年轻乳腺癌患者一方面有工作、家庭的压力,另外,也不太愿意把这个病说给别人听,思维上和心理上有点放不开。”北京乳腺病防治学会健康治理专业委员会主任委员马飞教授告诉中国青年报·中青在线记者。一些年轻患者不愿意或没时间参与到对康复有很大辅助的病友群线下活动中,部分医院针对她们的需求,在患者联盟和团体中设立了专门面向年轻人的平台,好比协和医院的“青葱玫瑰”就面向35岁以下的年轻患者,独自给她们一些辅导。

  “20年前,我国年轻的乳腺癌患者很少。”谈到年青患者增多的原因时,徐兵河告知中国青年报·中青在线记者,“首先,现在城市的年轻人都偏向于西方化的生活方式,选择高热量、高蛋白、高脂肪饮食的人比较多;而乡村大部分人是低脂肪、低蛋白、低能量的饮食习惯,乳腺癌的发病率就低一些。其次,年轻乳腺癌患者增加,跟城市年轻女性生活压力大、缺乏运动也有关联。再有,高能量、高蛋白饮食会使激素水平提高,现在女性初潮的年纪比以条件前了,而绝经的年龄以后可能会越来越晚,来月经早、绝经晚的女性裸露雌激素水平的时间延长,也会让乳腺癌的发病率提高。另外,工作压力大、缺少运动等外源性因素也会导致女性激素水平分泌的均衡失调,免疫功能下降。”

  乳腺癌患者心理障碍比例高,更需心理劝导

  北京护理学会肿瘤专科护士、护士长、北京市乳腺病防治学会护理专业委员会常务委员梅志红告诉中国青年报·中青在线记者:“近年来,乳腺方面的患者很多都比较年轻,我们依据患者的情形会进行心理干涉。在对大部分患者进行评估的时候,我们发现有很多年轻患者连兴趣喜好都没有。”这样的状况令人担心。

  “因为乳腺癌患者大部分是女性,她们刚开端得病时心理障碍比例比其他病种的患者要高,很多医生都有这个领会。乳腺癌的患者心理障碍特殊多,包含抑郁、焦虑、不配合治疗、放弃治疗的都比较多,甚至还有自杀的,所以,我感到跟患者的沟通非常重要。患者入院的时候,护士进行宣教是一方面;另一方面,我们会造就病友做志愿者到病房去探视,有时候患者有一种心理,认为医生护士又不是患者,你不会知道我的感想,而‘过来人’跟她沟通,心理上会更容易放开,医护职员也更容易顺利地发展治疗。”

  马飞告诉记者,以前也尝试过让心理治疗师跟乳腺癌患者沟通,但是发现不行,因为这些人的心理问题主要是由疾病造成的。“所以我们现在激励医生去学习心理康复的知识,甚至有一些医生通过业余时间的学习,考下了心理治疗师的执照。这样,医生一方面告诉患者疾病的特点、治疗的办法,同时注意一些心理治疗的手腕,效果好了很多。”

  乳腺癌分型治疗是关键

  据国家癌症中心发布的《2017中国癌症报告》显示,我国大城市的乳腺癌发病率为59.7/10万,而中等城市和小城市的乳腺癌发病率分离为39.6/10万和29.9/10万,大城市女性乳腺癌危险是小城市的2倍。

  “固然乳腺癌的患者数目在不断增长,但通过提高乳腺癌的早期自查和筛查意识,早期乳腺癌有机遇被治愈。乳腺癌的治疗中,分型治疗是治愈的要害之一。”徐兵河教学在接收记者采访时表现,“一般而言,乳腺癌分为LuminalA, LuminalB, HER2阳性和三阴性4种类型,其中HER2阳性乳腺癌是所有乳腺癌分型中复发率和死亡率最高的一种,约有20%~30%的乳腺癌患者为HER2阳性,此类患者拥有预后差、易转移、易复发、死亡率高的特色。值得一提的是,靶向治疗药物的呈现将HER2阳性乳腺癌早期的复发风险几率降低了一半。”

  徐兵河教授表示,“乳腺癌靶向治疗药物可以使早期HER2阳性乳腺癌患者10年无病生存率达到近70%,10年总生存率高达近80%。对于晚期HER2阳性乳腺癌患者,靶向治疗药物可使患者的生存期显著延长,赞助患者延永生命和提高生活质量。”

  靶向药物进入国家医保,减轻患者负担

  今年4月,人社部颁布了44个拟谈判药品的名单,经过与相关企业的谈判,其中36个药品谈判胜利。与2016年平均零售价相比,谈判药品价格的均匀降幅达到44%,降幅最高的达到70%,大部分入口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,在显著提高医保用药保障程度的同时,大大减轻了患者的医疗费用负担。

  因为HER2阳性乳腺癌的恶性度更高,更容易复发,更轻易耐药,所以整体复发率和死亡率也比其余类型的乳腺癌高一些。抗HER2的药物涌现之后,HER2阳性乳腺癌的整体复发率降低了40%~50%。“从前,这类药物价钱比较昂贵,像曲妥珠单抗用药一年的费用大概要35万~40万元,以前医保是不承当的,许多患者没方法应用,也导致HER2阳性乳腺癌整体的治疗效果差。现在,这一类的药物降价幅度到达70%左右,同时进入了医保,医保的报销比例或许为75%,那患者可能一年只消费两三万元就可以了(各地价格略有不同),这对绝大多数患者来说是能够负担得起的。这样,一方面是减少家庭累赘,药物可及性增加了;另一方面,复发率会下降,生存率会延长,患者的生活质量会进步,这对HER2阳性乳腺癌患者是一个很大的福音。”徐兵河说。记者 齐征

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